جراحی تامی جانارتوپدی

جراحی تامی جان

جراحی تامی جان رباط آسیب دیده آرنج را ترمیم می کند. این روش معمولاً در ورزشکاران حرفه ای، به ویژه بازیکنان بیس بال انجام می شود؛ اما گاهی اوقات در افراد جوان نیز انجام می شود. نام این جراحی به نام بازیکن سابق بیسبال لس آنجلس داجرز تامی جان گرفته شده است. در سال 1974، او اولین عمل جراحی از این نوع را انجام داد.

جراحی تامی جان را بازسازی UCL نیز می نامند. UCL مخفف رباط ﻛﻠﻠﺘﺮال  اولنار است. در طی جراحی تامی جان، یک جراح UCL آسیب دیده را با یک تاندون گرفته شده از جای دیگری در بدن بیمار جایگزین می کند. انواع دیگری از جراحی برای ترمیم UCL نیز وجود دارند. حال، مدلاین نگاهی به جراحی اصلی تامی جان انداخته است که امروزه نیز مورد استفاده قرار می گیرد و باعث شده است هزاران ورزشکار به سطح قبلی توانایی خود بازگردند.

 

آسیب UCL چگونه رخ می دهد؟

UCL در قسمت داخلی آرنج قرار دارد و استخوان فوقانی بازو (هومروس) را به استخوان ساعد متصل می کند (اولنا).

هرکسی ممکن است از طریق فشارهای مکرر به آرنج یا ضربه به آسیب UCL دچار شود؛ اما پرتاب کنندگان بیشترین خطر را دارند. این بدان دلیل است که حرکات پرتابی که آرنج را دچار پیچش و خمیدگی می کند، فشار زیادی را به رباط وارد می کند.

با گذشت زمان، UCL می تواند دچار پارگی های ریز یا بزرگ شود. رباط تا جایی کشیده می شود که نتواند استخوان ها را در حین انجام فعالیت های پرتابی به اندازه کافی محکم نگه دارد.

بیشتر آسیب های UCL در بازیکنان بیس بال رخ می دهد؛ اما سایر ورزش ها نیز گاهی اوقات با آسیب های UCL مرتبط هستند. این ورزش ها عبارتند از:

  • پرتاب نیزه
  • تنیس
  • ژیمناستیک
  • فوتبال
  • سافت بال
  • فوتبال
  • کشتی

 اگر تمایل دارید در خصوص بیماری تون با تیم جراحی ( جراح عمومی ، جراح زنان و زایمان ، فلوشیپ جراحی سرطان....) ما مشورت کنید و یا ویزیت آنلاین / حضوری شوید به شماره ۰۹۰۲۶۷۹۷۱۲۳ در واتس آپ پیام بدید.
زمان پاسخگویی ۱۰ صبح تا ۱۰ شب

علائم آسیب UCL

علائم مرتبط با آسیب UCL شامل موارد زیر است:

  • درد در قسمت داخلی آرنج
  • احساس سستی یا بی ثباتی در آرنج
  • تحریک "استخوان خنده دار " (عصب اولنار): احساس گزگز یا بی حسی در انگشت کوچک و انگشت حلقه
  • کاهش توانایی پرتاب توپ بیس بال یا چیز دیگر

به ندرت در آسیب های UCL در فعالیت های غیر پرتابی تداخل ایجاد می کند، مانند:

  • فعالیت های روزانه
  • ورزش کردن
  • بلند کردن وزنه
  • چوب زدن در بیس بال
  • دویدن

 جراحی تامی جان

تشخیص آسیب UCL

گاهی اوقات، پزشک می تواند آسیب UCL را فقط از طریق شرح حال و معاینه بدنی تشخیص دهد. آزمایش های تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • رادیوگرافی
  • ام آر آی
  • MRI پس از تزریق رنگ گادولینیوم به آرنج

از آنجا که چنین آزمایشاتی 100٪ دقیق نیستند، تشخیص آسیب UCL دشوار است.

 

کاندیدای جراحی تامی جان

آسیب های UCL معمولاً ابتدا با روش های درمانی محافظه کارانه (غیر جراحی) درمان می شوند. این روش های درمانی عبارتند از:

  • استراحت
  • یخ
  • داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)

سپس بیماران معمولاً تحت فیزیوتراپی قرار می گیرند. این کار باعث تقویت عضلات اطراف می شود تا UCL آسیب دیده را جبران کنند.

اما برخی از ورزشکاران ممکن است کاندیدای جراحی فوری باشند. جراحی تامی جان معمولاً برای ورزشکارانی توصیه می شود که:

  • به درمان های غیر جراحی پاسخ ندهند
  • می خواهید فعالیت های شدید سربار یا پرتابی را از سر بگیرید

 

آنچه در طی جراحی تامی جان اتفاق می افتد

در طی جراحی تامی جان، یک تاندون از جایی در بدن بیمار برداشته می شود، مانند:

  • مچ دست
  • ساعد
  • پنجه پا
  • همسترینگ (ران)
  • مفصل ران
  • زانو
  • پا (تاندون آشیل)

گاهی اوقات، جراحان از تاندون اهدایی بدن شخصی که فوت کرده استفاده می کنند. جراحان در استخوان بازو و اولنا سوراخ ایجاد می کنند. تاندون (که "پیوند " نامیده می شود) از طریق این سوراخ ها عبور می کند. سپس برای بازسازی رباط به شکل یک شکل هشت بافته می شود. برای دادن مقاومت بیشتر به پیوند، بقایای رباط اصلی به تاندون متصل می شود.

بسته به تکنیکی که استفاده می شود، عوارضی ممکن است در 5 تا 20 درصد بیماران ایجاد شود. شایعترین عارضه آسیب به عصب اولنا است. عوارض دیگر می تواند شامل عفونت یا هماتوم باشد. در موارد نادر، یک عارضه ممکن است نیاز به جراحی اضافی داشته باشد.

 

توانبخشی جراحی تامی جان

توان بخشی از جراحی تامی جان معمولاً حدود یک سال طول می کشد. در برخی موارد، حداکثر 2 سال زمان لازم است تا ورزشکاران به توانایی قبلی خود برگردند. انواع دیگر جراحی UCL ممکن است تا این حد نیاز به توان بخشی نداشته باشند. توانبخشی باید توسط پزشک و متخصص فیزیوتراپی بیمار از نزدیک کنترل شود. برخی از برنامه های توانبخشی یک روند سه مرحله ای را دنبال می کنند:

 

فاز یک. پس از جراحی، بیماران این مراحل را انجام می دهند:

  • به مدت 7 تا 10 روز از آتل استفاده می کنند تا آرنج بی حرکت قرار گیرد.
  • حرکات آرام در دامنه حرکتی مچ دست، دست و شانه انجام دهید.
  • از بریس دامنه حرکتی استفاده کنید تا به تدریج حرکت کامل مفصل آرنج را بدست آورید.
  • تمریناتی برای تقویت بازو و شانه انجام دهید.
  • تمرینات کلی بدن انجام دهید.

فاز دوم شروع حدود 6 هفته پس از جراحی:

  • بیشتر بیماران می توانند تمرینات تقویت آرنج را شروع کنند.
  • حداقل برای 4 ماه آینده به اکثر بیماران توصیه می شود از انجام فعالیتهایی که باعث فشار بیش از حد در محل پیوند می شود خودداری کنند.

جراحی تامی جان چیست

فاز سوم در مرحله آخر توانبخشی، بیماران به طور معمول این مراحل را با تایید جراح انجام می دهند:

  • حدود 4 یا 5 ماه پس از جراحی، ممکن است ورزشکاران بدون حرکت شدید توپ را پرتاب کنند.
  • بعد از 6 ماه، ورزشکاران ممکن است هنگام پرتاب یک فشار آرام اعمال کنند.
  • بعد از 7 ماه، بازیکنان بیس بال ممکن است به زمین برگردند.
  • بعد از 9 ماه، بازیکنان اگر بدون درد باشند و قدرت طبیعی و دامنه حرکتی خود را بدست آورده باشند، ممکن است در مسابقه پرتاب کنند.

هنگامی که جراح، Frank Jobe، MD، اولین جراحی بازسازی UCL را روی تامی جان در سال 1974 انجام داد، پارگی UCL به عنوان یک آسیب دیدگی جدی و پایان دوران ورزشی اکثر بازیکنان در نظر گرفته می شد.

اما اکنون، حداکثر 85 درصد از بیمارانی که تحت این جراحی قرار می گیرند، می توانند ورزش را در سطح قبلی یا حتی بالاتر از سطح رقابت قبلی از سر بگیرند.

 

اگر تمایل دارید در خصوص بیماری تون با تیم جراحی ( جراح عمومی ، جراح زنان و زایمان ، فلوشیپ جراحی سرطان....) ما مشورت کنید و یا ویزیت آنلاین / حضوری شوید به شماره ۰۹۰۲۶۷۹۷۱۲۳ در واتس آپ پیام بدید.
زمان پاسخگویی ۱۰ صبح تا ۱۰ شب


نظرات

فیلدهای ضروری با علامت

    سوال خود را از ما بپرسید
    مرکز درمان در منزل آرون
    تماس بگیرید